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控制血壓,從30歲做起! 2019-5-27 7:33:00 類別:健康

控制血壓,從30歲做起。

qq飞车论坛综合交流区:一、預防腦卒中,從控制高血壓做起。

qq飞车网名 www.eompg.icu 2019年5月18日中國腦卒中大會上王隴德院士提出防控腦卒中要“以血壓管控為抓手,有效控制腦卒中危險因素”。從控制血壓開始,這個時間點要提前到30歲;并提出要推進高血壓網格化管理、全面實施30歲以上人群門診測血壓制度、積極開展30歲以上公民知血壓行動,引領公民主動測量血壓。

國家衛健委腦卒中防治工程委員會,俗稱腦防委,這是針對一種單病建立的一個機構,雖只是一個單病,但其背后卻是最常見的幾種慢病,包括高血壓、高血脂和糖尿病等。

2008年王隴德向國務院提出建議,卒中已經成為嚴重影響國人健康的常見疾??;如果不抓卒中,GDP將趕不上疾病負擔的增生,會拖累經濟;因此卒中建設已經成為國家戰略,處于國家發展層面的高度。正如2018年《中國腦卒中防治報告》顯示的,根據第六次人口普查數據估算,2017年我國約有196萬人死于腦卒中,病后存活人群中的70%留有不同程度的殘疾,給社會和家庭造成了學生負擔,卒中致殘也是導致“因病致貧和返貧”的重要因素之一。卒中具有四高特征:1、高發病率---現患病例1200萬,發病率250/10萬,新發病例250萬/年;2、高死亡率---占所有疾病死亡10%,死亡率為第一位;3、高致殘率---致殘率大于70%(運動、語言),50%生活不能自理;4、高復發率---卒中后第一年再發13%,復發率遞增速度7.6%/年。

血壓問題,至關重要,需要引起我們的足夠重視!

二、高血壓殃及青年,不容樂觀

青年人的高血壓狀況遠比你想像中要嚴重,而且呈遞增狀態。

世界衛生組織規定45歲以下,即18-44歲的人群為青年。根據1999年WHO/ISH 高血壓病防治指南的規定,血壓持續測3次收縮壓大于140和/或舒張壓大于90mmHg,就可診斷為高血壓病。目前我國仍采用傳統的140/90mmHg高血壓定義。

2014年中國心血管病報告顯示:目前我國心血管病患病人數為2.9億,其中高血壓病患者為2.7億,至少每10個成年人中有2人患有高血壓病。在美國曾經做過一項青少年健康縱向研究,納入24-32歲的青少年14000例,其中高血壓患病率達到19% 。美國預防工作小組通過設定更加合理的篩選流程和利用諸如家庭血壓監測等,發現18-39 歲人群中存在許多隱匿性高血壓病患者。亞洲等國家的調查結果也不容樂觀;印度對大于20歲的4193人(男1891人,女2302人)進行調查,高血壓總患病率為40%(1671人),患病率隨年齡增加而升高,知曉率為10%,但治療率只有8%,超重/肥胖者患高血壓的風險是正常人的1.7倍;在20-29歲男性患病率為30.5%;女性患病率為15.3%;30-39歲的高血壓患病率為25.8-37.7%。國內趙勇等招募山東省青年志愿者85371例,結果顯示18-29歲的青年高血壓病患病率1991年為4.4%;至2007年已升為14.1%,30-39歲的青年高血壓病患病率1991年為7.9%,至2007年上升為28.5%。因此青年高血壓病人呈現不斷增長的趨勢,到了不得不重視的程度。

一項青年高血壓病危險因素的區域性調查表明:該地區青年高血壓病患病率在2011-2014年間不斷增加;高血壓發病的主要危險因素是性別(男性)、40歲以上個體、在農村工作的藍領工人、超重/肥胖患者。患者18歲測得的血壓水平與成年后的心血管病病死率顯著相關;青年人缺乏高血壓知識,可能使未來10-20年的高血壓相關疾病發生率和心血管病死率明顯增加。

三、青年高血壓,常常被忽視

30歲意味著什么?

30歲,對全人類來說都是一個標志性的年齡,職場上要向上發展,生活上面臨著結婚生孩子、買房買車……只要你還想繼續往前走,你就要學習。大多數人的知識焦慮都是因為對自己現狀的不滿意,尤其是“三十而立”的古話,讓很多邁入30歲的人心急如焚。其中知識焦慮、職場焦慮首當其中,但其實最不應缺少的是對自己健康的關注。

30歲就是一個檻,對于健康也是一樣。如果沒有健康,一切后果都不可想像。青年朋友們正在用自己的智慧和勤勞譜寫復興中國的偉大夢想,可是在這拼搏的過程中,卻有一些青年人會因為高血壓遭到心梗、卒中的突襲,讓人不知所措;這些疾病像惡魔一樣向我們青年人伸出魔掌,導致殘疾或死亡,夢想破滅了,家庭幸福不在了。嚴重影響青年人的生活質量及工作,給家庭及社會造成沉重的經濟負擔,令人痛心疾首,不堪重負。其根源很多就在于對高血壓的認知不夠......

青年高血壓的知曉率、控制率如何? 又是什么原因引起呢?

從目前的調查結果看青年人普遍不重視高血壓,認為這是中老人的病,與自己關系不大,自己年輕有資本;同時因為工作忙,很少去查,知曉率和控制率均較低。

其實青年高血壓原因,除了先天遺傳外,更多的是生活方式的不健康。青年人生活和工作壓力大,心理負擔重,熬夜、吃喝應酬、高熱量飲食體重超標、煙酒不斷以及久坐不動、缺少體育鍛煉等不健康生活習慣是導致青年高血壓發病率增加的重要因素。然而,遺憾的是這些病因及危險因素在發病前大多不被人知曉或重視,以至最終造成高血壓相關并發癥,冠心病、腦血管病越來越年輕化。

青年朋友,你若安好,便是晴天。希望青年朋友們照顧好自己的身體,對自己的健康負責,避免青年高血壓的發生。

四、對于高血壓,你應該知道的幾個事實

1、高血壓是一個病理過程

血壓是人體最重要的一個生理參數;血壓是推動血液在血管內流動的動力,保證了全身的供血;高血壓是一個病理過程,與血管動脈硬化及老化相關,外周血管阻力增加,反過來導致血壓增高;高血壓病的危害在于它對全身各個臟器的重荷,長期作用會慢慢地出現心、腦、腎等靶器官的損害,甚至出現腦卒中或心肌梗死事件,被稱為“無聲殺手”。高血壓是腦血管病、冠心病、慢性腎功能不全的重要誘因。血壓下降10mmHg,猝死下降50%。

高血壓病從本質上說是一種生活方式病,是由多基因遺傳與環境多種危險因素交互作用而成的一種全身性疾??;飲食過咸、情緒激動緊張、血糖血脂升高、超重和肥胖、嗜好吸煙、長期過量飲酒、生活懶散缺少運動等都是高血壓的危險因素;高血壓是一種可防可控的慢性病。

2、高血壓的檢出最關鍵

我們提倡加強血壓測量,把高血壓患者從人群中檢測出來,同時提高高血壓知曉率,這樣才能提高治療率和控制率。這里有很多誤區,包括:“我年輕,我不會有高血壓”、“我沒有什么癥狀,我也不會有高血壓”,其實年輕人并不是高血壓的豁免區;有很多人認為沒有太多癥狀,或者只是有些心悸或頭痛、頭暈時也不注意,后來偶然發現的高血壓;或者是因為腦出血、冠心病出現嚴重狀況后一查血壓,讓人嚇一跳,原來血壓這么高。對普通青年人群,尤其是易患人群應加強高血壓篩查。

其中清晨血壓測量最重要。清晨血壓是指清晨醒后1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果,或動態血壓記錄的起床后2小時或早晨6:00~10:00間的血壓。清晨高血壓,與猝死密切相關;管好清晨血壓,相當于管好了全天血壓。

3、高血壓防治目標就是血壓達標

高血壓診斷出來后就很可怕嗎?其實不可怕,對此也不必過分擔心。高血壓防治目標是血壓達標,最大限度地降低心腦血管病發病及死亡總危險。

高血壓的達標方法:生活方式的干預并長期堅持(非藥物治療)、維持藥物治療。高血壓防治的重要內容是教育,強調高血壓患者的自我管理,鼓勵開展家庭自測血壓,提高治療的依從性。

非藥物治療非常重要!高血壓確診后,應長期堅持非藥物治療(生活方式干預)消除不利于心理和身體健康的行為和習慣。非藥物治療有明確的輕度降壓效果,如限鹽是預防治療高血壓重要而有效的措施;肥胖者體質量減輕10kg收縮壓可下降5~20mmHg;膳食限鹽(食鹽<6g/d),收縮壓可下降2~8mmHg;規律運動和限制飲酒、禁煙均可使血壓下降。對一些輕型高血壓患者非藥物治療可以達到有效控制血壓的目的,對重型高血壓患者也可達到減少藥物劑量,更好的促進血壓達標作用。

高血壓病從本質上說是一種生活方式病,防治高血壓還得從源頭做起,加強運動,控制飲食,合理膳食,減輕體重,才是抓住了根本。

如果非藥物治療達不到效果就應采取藥物治療,用藥方案上尋求醫生的支持。長期堅持生活方式改善是高血壓治療的基石,合理使用降壓藥是血壓達標的關鍵,兩者缺一不可。必要時可以采用介入手術治療。用藥過程應隨訪觀察血壓變化情況、用藥情況及不良反應等,并及時調整治療方案。在此基礎之上,臨床醫師同時要關注患者的心率,血脂、血糖等其他危險因素的發生,靶器官損害及臨床疾患等。

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